El 33.1 por ciento de hogares entrevistados tuvo gastos menores a US $10.0, mientras que el 29.6 por ciento gastó en promedio US $30.0 ó más. La probabilidad de gastar US $30.0 ó más aumenta de acuerdo con el nivel económico, mientras que la probabilidad de gastar menos de US $10.00 aumenta en la medida que disminuye dicho nivel.

El Cuadro 19.3B muestra el gasto per cápita mensual, el cual se estima en US $9.70, cifra que aumenta a US $11.26 si se excluyen los hogares sin problemas de salud. Tomando en cuenta todos los hogares, el gasto per cápita es más alto en el área urbana que en la rural, con una diferencia de US $2.8 a favor del área urbana. También se observa que los gastos per cápita más altos se realizan en Cañar (US $25.03) y Tungurahua (US $15.47), mientras que los más bajos en Cotopaxi (US $5.78) y Chimborazo (US $6.49) (Gráfico 19.3). Con respecto a nivel económico, el gasto per cápita pasa de US $4.72 en hogares del nivel inferior a US $15.64 en hogares del nivel superior. El gasto per cápita en hogares de población mestiza es casi el doble del de hogares indígenas.

Gráfico 19.3
Gasto promedio en atención curativa ambulatoria mensual
per cápita (todos los hogares), según provincia

Respecto a la distribución porcentual de gastos per cápita, el 30.2 por ciento de hogares gastó en promedio menos de US $2.0, mientras que el 15.5 por ciento US $16.0 ó más. Los porcentajes más altos de hogares que gastaron menos de US $2.0 se encuentran en el área rural (35.6%), en hogares de población indígena (39.8%) y en aquellos clasificados como del nivel económico inferior (46.0%).

El Cuadro 19.3C y Gráfico 19.4, muestra el gasto mensual total por enfermo, el cual se estima en US $17.38, cifra que aumenta a US $20.17 si se excluyen los hogares sin problemas de salud. Los gastos por enfermo siguen el mismo patrón observado para los gastos totales con respecto al área de residencia, grupo étnico y nivel económico. Se nota que la provincia de Cañar ocupa el primer lugar con un gasto promedio de US $38.94 y la de El Oro el último lugar, con un gasto de US $11.31.

El Cuadro 19.4A muestra que el gasto directo mensual en atención curativa ambulatoria es de US $33.25, cifra que aumenta a US $38.60 si se excluyen hogares sin problemas de salud. El gasto en transporte es de US $1.82, cifra que aumenta a US $2.12 si se excluyen los hogares sin problemas de salud (Cuadro 19.4B). Tomando en cuenta todos los hogares para ambos gastos, con solo una excepción, se observan los mismos diferenciales que se encontraron en los Cuadros 19.3A, B y C: mayores gastos en el área urbana, en hogares de población mestiza y en aquellos clasificados como de nivel económico superior (la excepción es el gasto en transporte, que es más alto en el área rural que en la urbana). Al contrario, se encuentran menores gastos en el área rural, en hogares de población indígena y en aquellos de nivel económico inferior.

Según el Cuadro 19.4C, el promedio de “pérdidas de ingresos” en atención curativa ambulatoria es de US $7.15, cifra que aumenta a US $8.30 si se excluyen hogares sin problemas de salud. Las pérdidas mensuales son mayores en el área urbana (US $7.31), en Loja (US $13.88) y en hogares de población mestiza (US $7.24). Las pérdidas pasan desde US $6.20 en hogares del nivel económico inferior a US $8.44 en los del nivel superior. Cabe anotar que el 69.5 por ciento de hogares reportó no tener pérdida de ingresos en el concepto mencionado.

Gráfico 19.4
Gasto promedio mensual por enfermo en atención curativa ambulatoria,
según área y quintil económico

En el Cuadro 19.5 se presenta la distribución porcentual de los gastos ocurridos en hogares con personas que realizaron acciones para curarse. En general, el 39.8 por ciento de hogares gastó menos de US $10.0, mientras que el 19.5 por ciento US $60.0 ó más. La probabilidad de usar un servicio de salud y no pagar nada es mayor en el área rural, en la Sierra, en la provincia de Chimborazo, en hogares de población indígena y en aquellos del nivel económico inferior. Se nota que el 4.4 por ciento de hogares del nivel económico superior no pagó nada.

Gastos totales en atención curativa ambulatoria, según tipo de acción realizada

Los Cuadros 19.6 y 19.7 presentan los gastos totales en atención curativa ambulatoria durante los 30 días previos a la entrevista, según el tipo de acción realizada. El denominador usado para cada panel de los cuadros incluye los hogares que tuvieron un problema de salud en el último mes y en los que se realizó la acción indicada en el panel respectivo para resolver sus problemas. Las acciones realizadas incluyen visitas a un establecimiento o agente de salud, atención médica en la casa, automedicación y el seguimiento del tratamiento del médico. Se observa que el gasto promedio mensual más alto corresponde a visitas a un establecimiento o agente de salud (US $45.46), mientras que el más bajo a la automedicación (US $6.15).

a) Visitas a un establecimiento o agente de salud

El gasto promedio en visitas a establecimientos o agentes de salud es de US $45.46, cifra que asciende a US $47.83 en el área urbana y baja a US $41.39 en la rural (Cuadro 19.6). El gasto promedio mensual aumenta de US $40.75 en la Amazonía a US $74.40 en la Insular. El gasto promedio pasa de US $27.00 en hogares del nivel económico inferior a US $67.81 en los del nivel superior (Cuadro 19.7 y Gráfico 19.5). El diferencial mestizo/indígena es de US $12.6, a favor de los mestizos. También se observa que el 7.4 por ciento de hogares no pagó nada por las visitas, cifra que aumenta al 12.6 por ciento en hogares del nivel económico inferior. Llama la atención que el 6.9, 6.0 y 4.7 por ciento de hogares de los quintiles económicos 3, 4 y 5, no pagaron nada, respectivamente. Este hallazgo indica que algunos hogares de clase media y alta, y con mayor poder adquisitivo, obtienen servicios de salud que son gratuitos o subsidiados.

Gráfico 19.5
Gasto promedio en atención curativa ambulatoria por visita a establecimiento
de salud durante los últimos 30 días, de hogares con personas que
realizaron acciones para curarse, según región y quintil económico

b) Atención médica en casa

El gasto promedio mensual de atención médica en casa es de US $23.15, cifra que no varia mucho según área de residencia (Cuadro 19.6). El gasto promedio es más bajo en la Amazonía (US $16.28) y más alto en la Costa (US $36.85). Se observa en el Cuadro 19.7, que el gasto promedio es menor en hogares del nivel económico inferior (US $9.66) y más alto en los del nivel superior (US $18.65). Es interesante notar que el 24.9 por ciento de hogares no pagó nada por la atención recibida en casa. No hay ninguna diferencia en el porcentaje que no pagó nada entre hogares de nivel económico inferior y superior. El número de hogares que realizó este tipo de acción es bastante bajo (282 casos en toda la muestra), lo cual puede afectar los estimados realizados.

c) Automedicación

El gasto promedio mensual de automedicación es de US $6.15. No se observa mayor diferencia en los gastos en la Sierra, Costa y Amazonía (alrededor de US $6.2), pero sube a US $8.56 en la Insular (Cuadro 19.6). Como era de esperarse, el gasto promedio es más alto en hogares del nivel económico superior y más bajo en los del nivel inferior (Cuadro 19.7 y Gráfico 19.6). En general, el 13.5 por ciento de hogares no gastó nada por los medicamentos o remedios que usaron (10.2% en hogares del nivel económico superior).

Gráfico 19.6
Gasto promedio en automedicación, de hogares con
personas que realizaron acciones para curarse,
según área y quintil económico

d) Seguimiento del tratamiento del médico

El gasto promedio mensual para esta acción es de US $20.87, cifra que asciende a US $22.92 en el área urbana y desciende a US $17.51 en la rural (Cuadro 19.6). El gasto promedio mensual asciende de US $11.85 en hogares del nivel económico inferior a US $31.01 en el superior (Cuadro 19.7). Llama la atención que el 39.5 por ciento de hogares no compró medicamentos, cifra que asciende al 46.6 por ciento en la Costa y 45.8 por ciento en hogares del nivel económico inferior.

Gastos directos en atención curativa ambulatoria, según tipo de gasto

Los Cuadros 19.8 y 19.9 presentan los gastos directos en atención curativa ambulatoria durante los 30 días previos a la entrevista, por tipo de gasto, según características seleccionadas. El denominador usado en cada panel de los cuadros incluye los hogares que tuvieron un problema de salud en el último mes e hicieron algo para resolverlo. Los tipos de gastos a examinar son aquellos por consultas médicas, compra de medicamentos, exámenes de laboratorio y otros gastos directos (tomografías, endoscopias, radiografías, etc.) El gasto promedio mensual más alto corresponde a medicamentos y remedios (US $ 22.05), mientras que el más bajo a otros gastos (US $2.49).

Gráfico 19.7
Gasto promedio en atención curativa ambulatoria, de hogares con personas
que realizaron acciones para curarse,
por tipo de gasto, según quintil económico

Los gastos directos son mayores en el área urbana que en la rural (Cuadro 19.8). La región Insular ocupa el primer lugar en gastos mensuales con respecto a medicamentos (US $32.49), exámenes de laboratorio (US $14.97) y otros gastos (US $11.79), mientras que Quito ocupa el primer lugar con respecto a consultas médicas (US $31.48). En el último lugar (menor gasto), se encuentra la Costa con respecto a medicamentos (US $19.65), el área rural de la Costa en otros gastos (US $0.99), la región Insular en consultas médicas (US $14.62) y la Amazonía con relación a exámenes de laboratorio (US $2.08).

Los gastos directos son mayores en hogares de población mestiza (Cuadro 19.9). Para cada gasto, el mismo aumenta a medida que se incrementa el nivel económico (Gráfico 19.7). El 20.8 por ciento de hogares no pagó nada por consultas médicas. Llama la atención que un porcentaje similar de hogares del nivel económico superior no pagó nada.