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En
la encuesta ENDEMAIN-1994, se presentaron estimaciones sobre la
razón de mortalidad materna por no contar con otra fuente
de datos que midiera la mortalidad materna del país. Con
este propósito, también en la ENDEMAIN-2004 se incluyó
el módulo para recolectar la información básica
que requiere la metodología de la “hermana viva.”
Aunque a partir de ENDEMAIN-1994 la muestra es suficientemente grande
para estudiar la mayoría de indicadores de la salud reproductiva,
no resulta ser suficiente para medir los cambios en la razón
de mortalidad materna. En ENDEMAIN-1994 se obtuvo información
sobre apenas 126 casos reportados de hermanas que murieron en los
14 años antes de la encuesta durante el embarazo, el parto
o dentro de las seis semanas después del parto, que es el
criterio utilizado en esta metodología para considerar una
muerte materna. En ENDEMAIN-2004, sólo se identificaron 28
muertes maternas en los 10 años anteriores de la encuesta.
La metodología utilizada en las dos encuestas mencionadas permitió la estimación de la mortalidad materna usando información de las entrevistadas sobre la supervivencia de sus respectivas hermanas (hijas de la misma madre). Para cada hermana de la entrevistada se indagó primero si murió o vivía. Si había muerto se determinó la edad al morir, el año de la muerte y si la muerte ocurrió durante un embarazo, parto, o en las seis semanas después de un parto. Las defunciones que ocurrieron durante un embarazo, parto o en las seis semanas después, fueron clasificadas como muertes maternas. El Cuadro 9.1 presenta los estimativos para un período de 10 años antes de la ENDEMAIN-2004 (1994-2004) y un período de 7 años antes de la ENDEMAIN-1994 (1988-1994). Para cada de las dos encuestas se presenta el número de muertes maternas en el periodo de referencia, la tasa de mortalidad materna (muertes maternas por mil mujeres de 15 a 49 años de edad), la tasa general de fecundidad para el mismo período (nacimientos por mil mujeres de 15 a 49 años de edad) y la razón de mortalidad materna (muertes maternas por 100.000 nacidos vivos). La razón de mortalidad materna está calculada dividiendo la tasa de mortalidad materna para la tasa general de fecundidad y multiplicando por 100.000. Además, para la razón de mortalidad materna se presenta el intervalo de confianza de 95% para cada encuesta. Se puede apreciar que aunque el valor estimado para la razón de mortalidad materna bajó de 159 para el período 1988-1994 a 107 para el período 1994-2004, este cambio no es estadísticamente significativo (Gráfico 9.1). Debido
al pequeño número de muertes maternas identificadas
en cada encuesta no se puede concluir si ha habido un cambio significativo
en mortalidad materna o si se mantiene el mismo nivel. La falta
de poder estadístico de una encuesta de esta naturaleza para
medir mortalidad materna sugiere que se debe usar otra fuente de
información o metodologías para detectar tendencias
en este indicador. Una metodología apropiada es el método
“RAMOS”, que combina una encuesta con familiares de
las mujeres en edad reproductiva que fallecieron durante un período
determinado, preguntando sobre los síntomas y circunstancias
que conllevaron a la muerte. Una ventaja de este abordaje es que
también puede ser utilizado para fortalecer el sistema de
vigilancia epidemiológica en el país.
Gráfico 9.1
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