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El
control del recién nacido es la oportunidad continua para
la aplicación y fortalecimiento de las acciones iniciadas
en el neonato, como la toma de peso al nacer o en los primeros 7
días. Este proceso de vigilancia debe asegurar al niño,
especialmente durante los primeros dos años de vida, la posibilidad
real de ganar el peso apropiado para su edad y mantener un estado
nutricional saludable. La lactancia materna exitosa, la introducción
apropiada de otros alimentos, la suplementación con micronutrientes,
la vacunación, la prevención contra enfermedades comunes
como la diarrea y las infecciones respiratorias agudas (IRA), que
son causas detonantes del proceso de desnutrición, así
como el estímulo psicomotor y afectivo, son elementos claves
que deben ser promovidos y garantizados a todo niño.
Según las normas del MSP, el primer control debe realizarse durante el transcurso del primer mes de vida y mantenerse periódicamente hasta cumplir los 5 años de edad. Los datos de los Cuadros 13.5 y 13.6 indican que el 93.6 por ciento del total de niños fue llevado para el control por lo menos en una oportunidad y que el 75.5 por ciento estaba sano en ese momento. El 17.6 por ciento concurrió por primera vez estando enfermo. Independientemente de la condición de salud al momento del primer control, el 45.3 por ciento fue inscrito durante el primer mes de vida, tal como lo indica la norma, mientras que el 34.1 por ciento esperó que transcurriera el primer mes para llevarle. Otro 13.8 por ciento se presentó a control después de los primeros 2 ó más meses de vida. El cumplimiento de esta norma sobre la inscripción precoz varía del 50.1 por ciento en el área urbana al 39.6 por ciento en la rural. Se observa que en un extremo se encuentra la provincia de Carchí con el 58.3 por ciento de cumplimiento y en el otro con 29.0 por ciento la de Bolívar (Gráfico 13.2). En las provincias de Cotopaxi, Bolívar, Chimborazo y Loja, es más evidente la práctica de inscribir a los niños en el transcurso del segundo mes (un mes cumplido).
Gráfico 13.2
La inscripción precoz no varía con el sexo del niño, pero se encuentran diferencias atendiendo al nivel de instrucción o económico de la madre (Gráfico 13.3). El 35.8 por ciento de los niños del nivel económico bajo es llevado en el trascurso del primer mes de vida, pero esta cifra asciende al 60.0 por ciento entre quienes pertenecen al nivel alto (Cuadro 13.6). Similar diferencia se encuentra entre madres que no tienen educación formal y las que tienen instrucción superior (30.8% contra 61.9%). Llama la atención que sólo el 29.0 por ciento de los niños de la población indígena concurren a su primer control durante el primer mes de vida.
Gráfico 13.3
Los establecimientos del Ministerio de Salud Público (MSP) son la principal fuente de atención del primer control de recién nacido, ya que en éstos se atendió al 74.1 por ciento de los niños (Cuadros 13.7 y 13.8). La proporción restante está repartida por el 17.4 por ciento que recibió el control en clínicas y por médicos privados, en el IESS (2.7%) o en otros lugares (5.6%). El uso de los establecimientos del MSP para este servicio cambia del 85.6 por ciento para quienes residen en el área rural al 64.8 por ciento para los de la urbana, y del 90 al 93 por ciento en las provincias de Chimborazo y Bolívar, respectivamente, a menos del 70 por ciento en Pichincha, Guayas y El Oro. Por su parte, los médicos privados tienen su mayor participación con este servicio en el área urbana (23.6%) y en las provincias de El Oro (32.3%) y Guayas (24.6%). Como es de esperarse, el uso de los establecimientos del MSP está relacionado inversamente con el nivel educativo o económico de la madre, mientras que se encuentra lo opuesto en el uso de los servicios de médicos privados (Cuadro 13.8). También destaca la atención por médicos privados cuando el niño estaba enfermo en el momento del primer control. |
