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En
el Ecuador, el 80.8 por ciento de la población no tiene ningún
seguro de salud (Cuadros
18.1 y 18.2).
Es decir, sólo el 19.2 por ciento de la población
según la ENDEMAIN 2004 está afiliada a un seguro.
De esta proporción, un 8.7 por ciento está cubierta
por el seguro general del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), mientras que otro 7.8 por ciento por el Seguro Social Campesino
(SSC), institución que pertenece al mismo Instituto de Seguridad
Social. En conjunto, la gran mayoría de la población
asegurada estaba cubierta por el IESS o el SSC; sin embargo, estas
dos fuentes de aseguramiento cubren solamente al 16.5 por ciento
de la población total. La cobertura de otros seguros es pequeña,
sólo el 2.7 por ciento tenía seguro privado, o en
instituciones como el ISSFFA o ISSPOL.
El porcentaje de personas que está asegurada es mayor en el área rural (20.5%) comparada con la urbana (18.2%), dado que en sectores rurales la cobertura del SSC es relativamente alta. También se observa en el Cuadro 18.1 que la probabilidad de estar afiliado(a) a un seguro es mayor en la Sierra que en la Costa (23.4% contra 14.4%). La región con mayor cobertura es la Insular, 26.4 por ciento. Con respecto a las provincias, Loja está en primer lugar con una cobertura de 32.9 por ciento y Los Ríos en el último con una cobertura de sólo el 10.1 por ciento (Gráfico 18.1).
Como era de esperarse, el grueso de la población asegurada tiene mayor educación y niveles económicos altos, medido por el quintil económico (Cuadro 18.2 y Gráfico 18.2). Aunque la probabilidad de tener seguros aumenta en la medida que se incrementa el nivel educativo y económico, vale mencionar que casi la mitad de las personas con educación superior (49.0%) y el 35.0 por ciento del quintil económico más alto cuentan con algún seguro. También se observa que la cobertura de seguros está relacionada directamente con la edad, asciende del 9.0 por ciento entre niños de 0 a 4 años de edad al 30.9 por ciento entre adultos de 60 a 74 años, y que la tenencia de seguros aumenta considerablemente a partir de los 30 años de edad. En lo concerniente al sexo, la cobertura en hombres es ligeramente superior a la de mujeres (21.2% contra 17.3%). Se observa que sólo el 28.2 por ciento de personas que trabajan está cubierta por algún tipo de seguro, mientras que para aquellas que no trabajan el porcentaje de cobertura baja al 14.6 por ciento.
En resumen, la gran mayoría de la población ecuatoriana se halla sin cobertura de seguro de salud, salvo un reducido grupo con mayor educación y nivel económico, en edades mayores a 29 años, que trabaja y que reside principalmente en las regiones Insular, Amazonía y Sierra. En su mayor parte, la cobertura existente es brindada por el IESS y el SSC. La cobertura de los seguros privados es muy pequeña. En los Cuadros 18.3, 18.4 y Gráfico 18.3, se presentan las razones por las cuales la población no está afiliada o cubierta por el seguro general del IESS y el SSC. Las razones principales en orden de importancia incluyen: “no tiene edad para afiliarse” (28.4%), “tiene un trabajo independiente” (22.8%) y “no trabaja” (22.5%). Un 9.7 por ciento declaró que “los padres no son afiliados”, mientras que el 7.3 por ciento mencionó que “el patrón no le afilia”. Como es de esperarse, la primera razón, “no tiene edad para afiliarse”, es importante para las personas de 0 a 14 años de edad, mientras que la segunda razón, “tiene un trabajo independiente”, es importante para las personas que viven en las provincias de Carchi, Cotopaxi, Tungurahua y Bolívar, para los hombres, para personas que tienen 30 a 74 años de edad y para aquellas con instrucción superior. Así mismo, “tiene un trabajo independiente” y “los padres no son afiliados” son las razones más mencionadas por personas del grupo étnico indígena. Se observa que los mayores porcentajes de personas que informaron que “no trabajan” se encuentran en el área urbana, en las provincias de Los Ríos, Guayas, Manabí y Pichincha, son mujeres, y personas de mayor edad que no laboran. Es interesante notar que no se observan muchas diferencias en las razones por las cuales no se afilian según quintil económico (Cuadro 18.4); la única categoría que cambia es “los padres no son afiliados”, lo cual es más alto en el quintil más bajo (16.1%) que en el quintil más alto (3.8%).
Gráfico 18.3
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