7.1 Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos (Cuadros 7.1 y 7.2; Gráficos 7.1 y 7.2)

• El conocimiento de métodos anticonceptivos, sea espontáneo o inducido, se ha generalizado para algunos métodos, especialmente de las pastillas, esterilización femenina, condón, inyección anticonceptiva y DIU. Este conocimiento en Guayas y Guayaquil supera el 89 por ciento, y en general es levemente más alto en mujeres actualmente casadas o unidas (Cuadro 7.1). Entre el 40 y 76 por ciento de conocimiento están la esterilización masculina, el ritmo/Billings, el retiro y los métodos vaginales, teniendo un menor conocimiento de las pastillas anticonceptivas de emergencia, MELA y el Norplant o implante. Generalmente, un mayor conocimiento de métodos de manera espontánea se da sobre las pastillas, inyección y DIU.
• La conducta anticonceptiva puede explicarse a través de la prevalencia de uso, entendiéndose ésta como el porcentaje de mujeres casadas o unidas que utilizan algún método de planificación familiar al momento de la realización de la encuesta. En el Ecuador y más aún en Guayas y Guayaquil, el uso actual de métodos anticonceptivos se está generalizando cada vez más. En Guayas el 76 por ciento de las mujeres casadas o unidas están utilizando actualmente un método de planificación familiar, superior al registrado en 1999 (69%) y un 23 por ciento por ciento más alto al registrado hace 10 años. En Guayaquil, el nivel actual de uso llega al 77 por ciento, casi 7 puntos porcentuales más que en 1999 y 11 puntos más que en 1994 (Cuadro 7.2 y Gráfico 7.1).

Gráfico 7.1
Evolución del uso de métodos anticonceptivos.
Mujeres casadas o unidas de 15 a 49 años de edad
(Encuestas ENDEMAIN 1994, 1999 y 2004)

• Entre las mujeres casadas o unidas, en Guayas y Guayaquil la esterilización femenina se consolida como el método de mayor uso (24% en cada caso), seguida de pastillas (16% y 14%) y DIU (13% y 15%). En Guayas y Guayaquil la esterilización femenina y el DIU con respecto a la encuesta de 1999 pierde levemente un poco su importancia relativa, pero gana en las pastillas y especialmente en el condón e inyección anticonceptiva. A nivel provincial, el uso de métodos modernos llega al 64 por ciento y el de tradicionales o naturales (ritmo y retiro) al 12 por ciento (63% y 13% en Guayaquil, en ese mismo orden). En la actualidad, entre el 88 y 90 por ciento la conducta anticonceptiva está aún siendo protagonizada por las mujeres de la provincia y de la ciudad de Guayaquil.

Gráfico 7.2
Guayas: Método anticonceptivo utilizado por las
mujeres casadas o unidas de 15 a 49 años

7.2 Diferenciales en el uso actual de métodos anticonceptivos (Cuadro 7.3 y Gráfico 7.3)

• El uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres casadas o unidas se incrementa con la edad hasta alrededor de los 40 años, para luego disminuir en los dos últimos quinquenios del período fértil. En mujeres menores de 20 años el nivel de uso es del 52 por ciento en Guayas y 51 por ciento en Guayaquil, aumentando al 84 por ciento entre mujeres de 30 a 39 años en ambos dominios. Entre las mujeres de 40 a 49 años de la provincia, la prevalencia de uso baja al 68 por ciento (71% en Guayaquil), seguramente debido, por diversas causas, a la menor exposición a riesgos de embarazo.
• El análisis por nivel de educación demuestra que la planificación familiar está progresivamente dejando de ser una característica de las mujeres de estratos socioeconómicos altos o con mayor educación. Las mujeres con bajos niveles de instrucción (ninguno y primario) tienen en la actualidad una tasa de uso del 72 por ciento en Guayas y Guayaquil, solamente 6 puntos porcentuales de diferencia con respecto a las mujeres con los más altos niveles de instrucción en Guayas (78%) y 8 puntos porcentuales con relación a mujeres de Guayaquil (80%).

Gráfico 7.3
Guayas: Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos,
según nivel de instrucción
(Mujeres casadas o unidas de 15 a 49 años de edad)

• Con respecto al número de hijos que tienen las mujeres, las que relativamente menos usan son las que tienen menos de 2 hijos (59% en Guayas y 63% en Guayaquil). En general, se puede observar que en ambos dominios de estudio, la más alta prevalencia de uso de anticonceptivos se da en mujeres casadas o unidas que tienen entre 30 y 39 años de edad y en aquellas con 2 ó 3 hijos actualmente vivos.
• Con respecto a los tres principales métodos anticonceptivos modernos utilizados por las mujeres casadas o unidas, el uso de la esterilización femenina en Guayas y Guayaquil es más relevante en mujeres de 30 a 49 años de edad, en aquellas con mayor nivel de instrucción y en las que tienen un número mayor de hijos actualmente vivos. El DIU las mujeres de 20 a 29 años de edad, las que tienen instrucción secundaria y superior y las que tienen entre 2 y 3 hijos vivos. Las pastillas las están utilizando mujeres menores de 20 años, las que tienen bajos niveles de instrucción y las que tienen menos hijos actualmente vivos.

7.3 Fuente de obtención de métodos modernos (Cuadro 7.4 y Gráfico 7.4 )

• En Guayas y Guayaquil con una cobertura del 81 por ciento, el sector privado continúa siendo el mayor proveedor de métodos anticonceptivos modernos. Este sector es dominante para todos los métodos anticonceptivos modernos, de mujeres de todas las edades y de los distintos niveles de instrucción alcanzados por las mujeres. Dentro de este sector, es importante la participación de las organizaciones sin fines de lucro (30% y 36% en Guayas y Guayaquil, respectivamente), dentro de las cuales sobresale la Junta de Beneficencia (22% y 28%, en ese mismo orden), especialmente en la atención de la esterilización femenina, provisión del DIU, y a mujeres entre 30 y 49 años de edad; es importante así mismo la participación de APROFE (8% y 7%, respectivamente), especialmente como proveedora del DIU e inyección anticonceptiva.
• El sector público provee el 18 por ciento de métodos en Guayas y 17 por ciento en Guayaquil, siendo su principal oferente el Ministerio de Salud Pública, con el 15 por ciento en ambos dominios de estudio. Esta primera red de servicios de salud es más importante para la provisión del DIU y pastillas, para mujeres de 15 a 24 años de edad para mujeres con bajos niveles de instrucción.
• Las instituciones con fines de lucro, incluida la farmacia, son oferentes principalmente de inyecciones anticonceptivas, píldoras y condones, sin mayores diferencias con respecto a la edad y nivel de escolaridad de las mujeres.

Gráfico 7.4
Guayas: Fuente de obtención de métodos anticonceptivos modernos