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  Parto institucional y domiciliario
   
A nivel internacional se estima que dos de los factores más relacionados con la muerte o la supervivencia materna, son el lugar de atención del parto y las decisiones de la parturienta y de su familia sobre a donde recurrir en caso de una complicación durante el embarazo, el parto o el puerperio. Se estima que hay menos riesgo tanto para la madre como para el recién nacido con un parto institucional que con uno domiciliario.

El propósito de esta sección es entender mejor las razones por las que las parturientas decidieron ir a un establecimiento de salud para dar a luz y sus apreciaciones de la atención recibida, con vista a lo que podría mejorarse.
10.1 Lugar de parto del último hijo
 
El lugar del último parto de las mujeres que dieron a luz sus hijos a partir de enero del 2002, se clasifica en el país, en institucional en 79 por ciento y en casa en 21 por ciento. Las mujeres indígenas tienen proporciones inversas, institucionales (34%) y en casa (65%). Las otras etnias presentan el parto institucional (84%) y el domiciliar más bajo (15%) Cuadro 10.1
10.2 Atención en establecimiento de salud
 
A nivel nacional, las motivaciones para seleccionar el establecimiento en los partos ocurridos a partir de enero del 2002, fueron: económicas (34%), confianza en el personal (23%), buena atención (19%), por emergencia (14%), establecimiento cercano (12%), más seguro en complicación (11%), personal capacitado (10%). Los porcentajes de razones para la raza indígena son superiores al promedio por emergencia (23%), más seguro en caso de complicación (17%), cifras inferiores al total en las otras razones. Las mujeres de raza mestiza presentan razones de selección de la institución para el parto, muy semejantes a los datos totales. (Cuadro 10.2 y Gráfico 10.1)

GRÁFICO 10.1
Razones por las cuales seleccionaron el establecimiento
de salud en el cual dieron a luz
(Mujeres indígenas)

Para las mujeres, lo que le pareció bueno del establecimiento de salud es principalmente: “personal está pendiente y buena atención” (58%), “amabilidad, buen trato” (17%), “factores económicos” (15%), “personal calificado” (11%), “buen aseo” (10%). Las mujeres indígenas tienen cifra mayor para buena atención (60%), e inferior al promedio en todas las otras razones. Cuadro 10.3.

A nivel país, pagaron por el parto (56%), compraron insumos (16%), no hicieron gasto alguno (27%) y 20 por ciento no están conformes con los gastos efectuados. Para las mujeres indígenas, pagaron por su parto (42%), compraron insumos (26%), aumenta el ningún gasto realizado (31%) y no están conformes con los gastos en mayor proporción (34%). Las mujeres mestizas no están conformes con los gastos del parto en 19 por ciento. Cuadro 10.4

Sobre el total de mujeres, respecto del tiempo de espera para ser atendidas, el 57 por ciento fue “atendida inmediatamente”, “poco tiempo” (20%), “mucho tiempo” (13%), “ni mucho ni poco” (9%). Las mujeres indígenas, perciben una atención inmediata menor (54%), el valor “mucho tiempo” sube (20%). Las percepciones de las mujeres mestizas son parecidas al total. Cuadro 10.5.
10.3 Atención en la casa
 
Las razones que las mujeres ecuatorianas que dieron a luz en casa, a partir de enero del 2002, para justificar esta decisión, fueron: por costumbre (37%), factores económicos (29%), barreras para llegar (26%), mal concepto del establecimiento (25%), más seguridad, confianza en casa (11%). Las mujeres indígenas tienen razones con cifra superior al promedio en “por costumbre” (49%) y barreras para llegar (29%), menor para motivos económicos, mal concepto, no había tiempo y mayor confianza en casa. Las mujeres de raza mestiza, presentan cifra inferior al total para la razón “por costumbre” (31%), económicos, y no había tiempo para llegar. (Cuadro 10.6 y Gráfico 10.2)

GRÁFICO 10.2
Razones por las cuales dieron a luz en la casa
(Mujeres indígenas)

A las mujeres del país que dieron a luz en casa, se les preguntó las razones que tenían para eso; las razones expuestas, fueron: “más confianza con ambiente, familiares y partera” (44%), “buen trato de familiares, partera” (24%), “puede practicar costumbres, tradiciones” (15%), “prácticas del hospital no le gustan”(15%), “por economía” (14%) y contradictoriamente “no hay nada bueno de dar a luz en casa” que suscribe el 11 por ciento, la misma razón que entre las indígenas baja (7%) y sube para las mestizas (15%). En general los porcentajes que se evidencian para la etnia indígena son parecidos al total, lo superan en “no les gusta las prácticas del hospital” (18%), la misma que baja entre las mujeres mestizas (12%). Cuadro 10.7.
10.4 Lugar donde daría a luz si volviera a embarazarse
Los promedios nacionales para esta pregunta son: en establecimiento de salud (72%), en casa (15%), indecisas (4%). Las mujeres indígenas superan casi 4 veces la respuesta “en casa” (54%) y reducen la opción en establecimiento de salud (34%), mientras las mestizas tienen respuesta inversa (10% y 76% respectivamente). Cuadro 10.8.
10.5 Lugar a donde recurrió primero cuando ocurrieron complicaciones en el embarazo y en el parto
En total en el país recurrieron al establecimiento o al personal de salud (76%), se quedó en casa/usó remedios caseros (17%), a personal tradicional (2%). Las mujeres indígenas reducen en 32 puntos porcentuales el recurso a establecimiento/ personal de salud (44%), mientras lo suben las mestizas (78%) y las de raza negra (84%). Las indígenas optan por remedios caseros (42%) y personal tradicional (7%). Cuadro 10.9.

En el total del país las mujeres que dieron a luz desde enero del 2002 su último hijo, frente al evento de complicación del parto, se quedan en casa/remedios caseros (46%), buscan personal tradicional (31%), a establecimientos y personal de salud (10%). Las mujeres indígenas incrementan quedarse en casa/remedios caseros (58%), reducen la opción personal tradicional (28%), la alternativa de buscar atención institucional o personal de salud, baja a la mitad (5%), cuando las de la etnia mestiza lo incrementan (12%). Cuadro 10.10
 
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